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¿Qué son los
Malos Tratos?
Hablamos de malos tratos ante cualquier acto u omisión que
produzca daño, intencionado o no, practicado sobre personas de 65 y
más años, que ocurra en el medio familiar , comunitario o
institucional, que vulnere o ponga en peligro la integridad física,
psíquica, así como el principio de autonomía o el resto de los
derechos fundamentales del individuo, constatable objetivamente, o
percibido subjetivamente. Incluimos aquí no sólo los abusos físicos
sino también psicológicos, sexuales, económicos, ... Se observan en
todas las clases sociales y en cualquier nivel socioeconómico.
Pueden ocurrir tanto en Instituciones (residencias públicas o
privadas) como en el domicilio, pero con más frecuencia se
encuentran implicados los propios familiares y cuidadores.
¿Qué es la
Negligencia?
La negligencia es el incumplimiento voluntario o involuntario
de las funciones propias del cuidador para proporcionar los
alimentos o servicios necesarios para evitar daño físico, angustia o
daño mental.
¿Son frecuentes?
Según algunos estudios se da en un 5 a 8 % de nuestros mayores, pero
es difícil saber la frecuencia real. En muchas ocasiones el anciano
no se queja, o en todo caso, no llega a denunciar el problema por
miedo a represalias de las personas que le atienden, incluso en
algunos casos se dan sentimientos de culpabilidad asociados. Además
los ancianos con demencia no entran en los grupos de estudio, siendo
un grupo de mayores con alta incidencia teórica de malos tratos, un
importante grupo de riesgo, entre otros.
¿Podemos hablar
de Grupos de Riesgo?
Si, existen ancianos que por sus peculiaridades personales,
familiares o sociales tienen más riesgo de sufrir malos tratos:
·
Ancianos que viven en su domicilio o en el del cuidador, que
requieren numerosos cuidados y excederán en breve la capacidad
familiar para asumirlos
·
Ancianos cuyos cuidadores expresan frustración en relación con la
responsabilidad de asumir dicho papel y muestran pérdida de control
de la situación
·
Ancianos cuyos cuidadores presentan signos de estrés
·
Ancianos que viven con familiares que han tenido historia previa de
violencia familiar (niños, esposa)
·
Ancianos que viven en un entorno familiar perturbado por otras
causas (pérdida de trabajo del cuidador, relaciones conyugales
deterioradas)
¿Y de Factores de
Riesgo?
Si, hay situaciones que predisponen al anciano a sufrir esos malos
tratos:
·
Deterioro funcional del anciano (dependencia importante para las
actividades de la vida diaria)
·
Alteración de las funciones cognitivas (reducción de las capacidades
intelectuales)
·
Aislamiento social.
·
Convivir en el mismo domicilio por acuerdo previo.
·
Cuidador con alteraciones psicológicas.
·
Ambiente familiar perturbado por causas externas.
·
Historia previa de violencia familiar.
¿Qué tipos de
abusos o malos tratos existen?
a. Abusos Físicos:
o
Agresión física de cualquier tipo.
o
Golpes, puñetazos, apalear.
o
Atacar con objetos.
o
Provocar quemaduras.
o
Abusos sexuales.
b. Negligencia Física:
o
Deshidratación.
o
Malnutrición.
o
Higiene inadecuada.
o
Vestimenta inapropiada.
o
Administración incorrecta de medicamentos.
o
Falta de cuidados médicos.
c. Abuso Psicológico:
o
Agresiones verbales.
o
"Silencios ofensivos".
o
Aislamiento social provocado.
o
Amenazas de abandono o institucionalización.
d. Abuso Económico:
o
Robos.
o
Mal uso o abuso del dinero.
o
Ocultar los bienes materiales.
o
Privación al anciano de sus bienes propios para aplicarles una
finalidad inadecuada.
¿Ante qué debemos
sospechar?
·
Explicaciones contradictorias o inverosímiles de las lesiones o de
cómo ocurrió el incidente.
·
Disparidad en el relato de la historia por parte de la víctima y del
cuidador.
·
El anciano maltratado es llevado al Hospital por otra persona.
·
Abandono en la sala de urgencias por exacerbación de enfermedades
crónicas a pesar de un tratamiento correcto y recursos adecuados.
·
Demora en la atención médica. Suele haber un intervalo prolongado de
tiempo entre el trauma o la enfermedad y la visita del centro
médico.
·
Falta de comunicación de la víctima con el médico cuando el cuidador
está presente.
·
Vivienda que presenta unas condiciones higiénicas pésimas y es
inadecuada para poder vivir en ella.
·
Historia previa de episodios sospechosos de malos tratos.
·
La monitorización de fármacos demuestra dosis inadecuadas
infraterapéuticas o toxicidad o empleo de fármacos (psicotrópicos)
no prescritos por el médico.
¿Qué signos
debemos buscar como indicadores de malos tratos?
a. Abuso Físico:
·
Heridas.
·
Contusiones:
o
Múltiples contusiones.
o
En muñecas, hombros o alrededor de abdomen.
o
En brazos.
o
De forma extraña.
o
De coloraciones diferentes.
o
En la zona interior de los muslos o brazos.
o
En el área genital.
o
Pequeñas e irregulares contusiones que indican pellizcos.
o
En la boca.
·
Lesiones en el aparato genital.
·
Fracturas, luxaciones y esguinces recurrentes.
·
Abrasiones o laceraciones en diferentes estadíos.
·
Lesiones en la cabeza o en la cara:
o
Fractura orbitaria.
o
Hematoma ocular en antifaz.
o
Alopecia errática por tirar de los pelos de forma agresiva y brusca.
·
Quemaduras:
o
en lugar poco frecuente.
o
producidas por objetos.
o
por líquidos muy calientes.
·
Arañazos.
·
Alteraciones emocionales de la víctima (depresión, ansiedad,
nerviosismo, labilidad emocional)
b. Abuso Psíquico:
·
Extrema cautela por parte del cuidador.
·
Amenazas de abandono y/o institucionalización.
·
Depresión.
·
Confusión.
·
Imposición de aislamiento físico y/o social.
·
Explicaciones confusas y diferentes del cuidador ante lesiones,
considerando a la víctima no capacitada en su juicio.
·
Amenazas al anciano por parte del cuidador para controlar la
situación.
c. Negligencia Física:
·
Malnutrición.
·
Deshidratación
·
Mala higiene corporal
·
Ropa inadecuada para el tiempo actual o sucia
·
Caídas de repetición
·
Impactación fecal
·
Gafas rotas o ausencia de las mismas cuando son necesarias
·
Hipotermia, hipertermia
·
Signos de intoxicación medicamentosa o de incumplimiento.
·
Contracturas articulares por falta de movilidad
·
Úlceras por presión en mal estado
d. Negligencia Psicológica:
·
Depresión
·
Confusión, desorientación
·
Ansiedad
·
Pérdida de autoestima
·
Mínimas conversaciones entre la víctima y el cuidador
·
Actitud de indiferencia hacia el anciano por parte del responsable
de los malos tratos
·
El cuidador niega al anciano la posibilidad de relacionarse con
otras personas
·
Pérdida de la capacidad de toma de decisiones por parte del anciano
¿Y un posible
perfil del mal cuidador?
·
Parentesco con la víctima: hijo, hija, esposo.
·
No acepta el papel de cuidador. No asume la responsabilidad que ello
conlleva.
·
Depende del anciano desde el punto de vista económico y la vivienda
suele ser de la víctima.
·
Consumidor de fármacos, alcohol y drogas.
·
Antecedentes de enfermedad psiquiátrica o alteraciones de la
personalidad.
·
Tiene pobres contactos sociales.
·
Renuncia a las ayudas médicas y de la comunidad.
·
En las entrevistas suele ser hostil, irritable y suspicaz.
·
Demuestra pérdida de control de la situación.
·
Historia previa de violencia familiar (esposa, niños)
·
Sufre estrés por causas diversas (pérdida de trabajo, portador de
cualquier enfermedad, problemas conyugales)
¿Podemos
elaborar un posible perfil de la víctima?
·
Más frecuente en las mujeres.
·
Edad: 75 años o más.
·
Estado civil: viuda.
·
Importante deterioro funcional por una importante enfermedad crónica
o progresiva (Alzheimer, Parkinson, ACV, etc.)
·
Dependiente de su cuidador para la mayoría de las actividades de la
vida diaria.
·
Portadora de problemas y conductas anómalas: incontinencia,
agresividad, agitación nocturna.
·
Convive con un familiar que es el principal y único cuidador.
·
Antecedentes previos de lesiones inexplicables y recurrentes.
·
Presenta signos de malnutrición, deshidratación, mala higiene, o
intoxicación medicamentosa.
·
Aislamiento social.
¿Qué podemos
hacer ante un caso de malos tratos?
Todo ciudadano tiene la obligación ética y legal de notificar
a las autoridades los casos de sospecha. Cualquier persona que esté
relacionada con el anciano debe prestar atención a los signos y
síntomas de maltrato. Los profesionales de la Sanidad y los
trabajadores sociales tienen especial obligación de identificar y
actuar en los casos con razonable sospecha de maltrato.
Sólo con una mejor información acerca de la frecuencia del problema,
esfuerzos multidisciplinarios en la definición e identificación
específica de cada caso, y acuerdos sobre tipos de intervenciones
podrá lograrse disminuir este problema tan real como oculto.
Centro Reina Sofía
Para El Estudio de la Violencia
http://www.gva.es/violencia/
Ofrece
un seminario sobre abuso a personas mayores.
Asociación
de Ayuda al Anciano
http://www.todoancianos.com/asoc_ayuda_anciano_residencias/
Humane
Society of the United States
http://www.hsus.org
National center on Elder Abuse
http://www.elderabusecenter.org/
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Elder Abuse .Prim Care.1993;20:375-389
"Debemos luchar contra el espíritu inconsciente de crueldad
con que tratamos a los animales. Los animales sufren tanto como
nosotros. La verdadera humanidad no nos permite imponer tal
sufrimiento en ellos. Es nuestro deber hacer que el mundo entero lo
reconozca. Hasta que extendamos nuestro círculo de compasión a todos
los seres vivos, la humanidad no hallará la paz." Dr. Albert
Schweitzer
GEVHA- Grupo para el Estudio de la Violencia Hacia Humanos y
Animales.
Educacion Humanitaria.
Group for the Study of Violence towards Humans & Animals.
Humane Education.
http://www.jobs.ge/gevha
http://www.groups.yahoo.com/group/violenciaanimales
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